Həkim kollektivi Həkimə sual ver
Söhbət otağı
Balon körpə əməliyyatı
Balon körpə əməliyyatı
Göndərən: NoName
Şərhlər:
Baxılıb: 1441
Səs ver:
1. Mərhələ: İlk Görüş
Balon körpə müalicəsində birinci mərhələ həkimlə görüşdür. Cütün həkimlə ilk görüşməsi hansı müalicə üsuluna uyğun olduqlarına qərar vermə məqsədini daşıyır. Görüş zamanı cütün əhvalatı alınır, əvvəldən edilmiş olan tədqiqlər qiymətləndirilər və qadınla kişi müayinə edilir. Kişinin dəyərləndirilməsinin təməlini Semen (sperma) Analizi meydana gətirər. Bu analizin Balon körpə Mərkəzimizdə laboratoriyasında edilməsi lazımdır. Qadının ginekoloji müayinə və ultrasəs araşdırması edildikdən sonra, Pap Smear (rəhm ağızı xərçənginin və xərçəng əvvəli vəziyyətlərin müəyyən olunması üçün edilən test) testi və müxtəlif bakterioloji araşdırmalar üçün nümunələr alınır. Adətin üçüncü günü edilən hormon analizləri, yumurtalıqların dərmanlara necə cavab verəcəkləri əvvəldən başa düşülməyə çalışılır. Daha əvvəl çəkilməmiş ya da çəkildiyi halda keyfiyyəti yetersizse rəhm və balonların göstərilməsi məqsədiylə bir rəhm - balon filmi çəkilməsi tələb oluna bilər. Hər iki yoldaş üçün AIDS, Sarılıq Testi, yalnız qadınlar üçün kızamıkçık Testi və qan veriləsi istənər. İkinci görüş: Bunun məqsədi, ilk görüşdə istənilən tədqiqlər qiymətləndirilərək, bir müalicə planı çəkilməsi və bunun çiftlerle müzakirəsinin. Plan edilib hansı dərmanların, hansı protokola görə yerilidəcəyinə qərar verildikdən sonra müalicəyə başlanır.

Balon körpə müalicəsinə Başlamadan Edilməsi Lazım olanlar:
Siqaret içiliyorsa buraxılmalıdır
Folik turşu ehtiva edən bir multivitamin başlanmalıdır
Balon körpə müalicəsi müddətində gecə yuxuları da daxil mümkün olduğu qədər nizamlı və stressdən uzaq bir həyat çıxmasından fayda vardır
Müəyyən bir diyetin faydalı olduğuna dair hər hansı bir məlumat yoxdur. Ancaq zülaldan zəngin bəslənmənin faydası olduğu göstərilmişdir.
Istifadə ediləcək olan müalicə protokoluna bağlı olaraq adətin 20-21. günlərində yumurtalıqları baskılamak məqsədi ilə bəzi dərmanların istifadə edilməsi gərəyə bilər (para, Suprecur, Synarel, Suprefact kimi)
Bəzi hallarda balon körpə müalicə əvvəlində doğum idarə həbləri və ya estrogen (Estrofem kimi) istifadə oluna bilər.
Balon körpə müalicəsi əvvəlində edilməsi lazım olan laboratoriya testləri tamamlanmalıdır (Hormonlar, Hepatit B və C daraması, HİV, Rubella IgG, qan sayması, qan qrupları təyini kimi)

2. Mərhələ: Hormonların təzyiqlənməsi
Hormonların baskılanmasının məqsədi yumurtalıqların xəbərdar edilməsi nəticəsində, istənməyən zamanda yumurtaların çatlayaraq qarına tökülmələrinin qarşısını almaq və daha çox yumurtanın əldə edilməsidir. Bu da daha çox sayda embrionun oluşturulabileceği və hamiləlik şansının yüksələ mənasını verər. Balon körpə müalicəsində yumurtalıqların xəbərdar (idarəli ovarian hiperstimülasyon - KOH) məqsədi normalda 1 olan basqın follikül sayını artırmaq və daha çox sayda yetkin yumurta hüceyrəsi əldə etməkdir.

Birdən çox sayda embrion əldə edilməsi yaxşı keyfiyyətdə embrion əldə edilmə şansını artırdığından müvəffəqiyyət ehtimalını artırır. Daha çox sayda embrion əldə edə bilmənin tək yolu daha çox sayda yumurta hüceyrəsi əldə etməkdir. Hal-hazırda dünyadakı dərhal dərhal bütün balon körpə mərkəzlərində KOH (idarəli ovarian hiperstimülasyon) tətbiq edilir.

Idarəli Ovarian Hiperstimülasyon dəyişik dərmanlarla və dəyişik üsullarla tətbiq oluna bilər. Yumurtalıqları xəbərdar məqsədiylə bəzi hormonlar istifadə edilər. Bunlardan bütün dünyada ən tez-tez istifadə klomifen sitrat (CC) olmasına qarşı köməkçi artıma texnikaları tətbiqlərində seçilən dərman deyil. Bunun səbəbi xəbərdar follikül sayının ümumiyyətlə qeyri-kafi olması və folliküllerin nəzarət xarici krekinq dərəcələrinin% 30lara qədər çıxması. Klomen ümumiyyətlə peyvənd müalicələrində istifadə bir ilaçtır.

Balon körpə müalicəsində seçim edilən hormonlar Human Menopausal Gonadotrophin (hMG, menopozdaki qadınların sidiklərində əldə edilən və bərabər miqdarda FSH və LH hormonları ehtiva edən bir maddədir) və Follikül stimüle edici (xəbərdarlıqçı) hormon yəni FSH'dır. FSH bədəndə beyin tərəfindən ifraz olunur.

hMG ya da FSH tək başına verildiyində adamın öz bədənindən ifraz olunan hormonlar səbəbiylə folliküller idarəsiz və vaxtsız olaraq çatlaya. Bu vəziyyətdə müalicə yarım qalar. Buna erkən luteinizasyon adı verilir. Köməkçi artıma texnikalarının ilk başladığı illərdə müalicələrin təxminən% 17i bu səbəblə ləğv edilirdi. Bu riski minimuma endirmək üçün yumurtalıqları xəbərdar etmədən əvvəl qadının öz hormonlarını baskılamak lazımdır. Bu məqsədlə GnRH analoqu (GnRHa) və ya rəqib adı verilən bəzi dərmanlar istifadə olunur.

GnRHa ilk əvvəl yumurtalıqlarda həddindən artıq bir xəbərdarlığa səbəb olur. Ancaq daha sonra güclü bir baskılanma yaradar. İlk başda ortaya çıxan xəbərdar flare-up təsir adı verilir. Bu sayədə hadisə tamamilə nəzarət altına alınır. Yumurtalıqların təzyiqlənməsi GnRH rəqib deyilən yeni tip dərmanlarla da edilə bilər. Bu dərmanlar başlanğıcdakı xəbərdarlığa səbəb olmadan birbaşa sürətli bir şəkildə yumurtlamağı maneçilik edərlər.

3. Mərhələ: Yumurtalıqların Xəbərdar
Yumurtalıqların xəbərdar məqsəd mümkün qədər çox sayda 16 - 20 mm diametrli follikül əldə etməkdir. Təqiblər əsnasında qan östrojen səviyyələri nəzarət edilərək dərman dozası nizamlaması edilə bilər. Hədəf 14 mm-dən böyük follikül başına 200 pg / ml östrojen səviyyəsinə çatmaq. Folliküller kafi böyüklüyə çatdığında son yetkinləşmək təmin etmək üçün 5.000 - 10.000 modul human chorionic gonadotropin (hCG) inyeksiya edilir. Müalicənin müddəti dəyişən olmaqla birlikdə Doğuş Balon körpə Mərkəzində ortalama 11 gündür. Çatlatma iynəsindən 32 - 36 saat sonra yumurta toplama əməliyyatı edilər.

Bütün protokollarda (balon körpə əməliyyatlarında) aybaşının 2. ya da 3. günündə ultrason araşdırması və qanda estrogen təyini (testi) həyata keçirilir. Beləcə istifadə dərman dozasına qərar verilir. Xəbərdarlıq müalicəsi başladıqdan sonra xəstə müəyyən aralıqlarla idarəyə çağırılır. Bu idarələrdə vajinal ultrasəs edilərək inkişaf edən folliküllerin sayı və böyüklüyü nəzarət edilir. Zaman zaman yumurtalıqların vəziyyətinə görə qanda estrogen araşdırmasına ehtiyac duyula bilər.

Ultrason təqiblər zamanı qiymətləndirilən bir digər amil də rahimin içini döşəyən və endometrium adı verilən təbəqənin quruluşu və qalınlığı. Hamiləlik meydana gəldiyində embrion endometriuma yerleşeceğini quruluşu son dərəcə əhəmiyyətlidir. HCG hormonunun veriləcəyi gündə endometrium 6 mm və ya daha incə olduğunda hamiləlik şansı azalır.

4. Mərhələ: Yumurta Toplama
Toplama əməliyyatından əvvəl xalq arasında çatlatma iynəsi olaraq bilinən hCG hormonu edilər. Toplama işlemi bu inyeksiyadan təxminən 32 - 36 saat sonra həyata keçirilir. Kafi və keyfiyyətli yumurta əldə edə bilmək üçün inyeksiya təyin saatda etdirilməsi və yenə təyin saatda yumurta toplama işlemi üçün klinikada edilməsi son dərəcə əhəmiyyətli.

Yumurta toplama əməliyyatı necə edilər?
Yumurta toplama işlemi (öpü) balon körpə Mərkəzimizdə vaginal ultrasonografiyle olduqca asan və komfortlu bir şəkildə həyata keçirilir. Xəstə ginekoloji müayinə mövqesində yatar və üzəri steril örtülerle örtülür. Vajina təmizliyi edildikdən sonra vajinaya lokal anestezi tətbiq olunur. Ardından vaginal ultrasonografinin başlanır. Vajinal ultrasəs üzərində olan bələdçi içindən keçirilən bir iynə ilə yumurtalara (over) çatılar. Hər bir follikül içinə girilərək məzmunu xüsusi bir aspiratör köməyi boşaldılır. Alınan maye dərhal laboratoriyaya yollanarak yumurta içerip ehtiva etmədiyi mikroskop altında araşdırılır. Əgər yumurta hüceyrəsi varsa ayrılır. Əgər follikülden yumurta əldə edilə bilməzsə eyni iynə içindən xüsusi maye verilərək follikül boşluğu yuyulur. Içində qalmış ola biləcək yumurta alınmağa çalışılır. Bu şəkildə bütün folliküller aspire (vakuum köməyiylə əmmə əməliyyatı) edilənə qədər emal davam edilir. Hər iki yumurtalığın aspire edilməsi təxminən 15 - 30 dəqiqə çəkir.

Yumurta toplama əməliyyatında fəsad yaşana bilərmi?
Yumurta toplama işlemi sonrası xəstə istirahət otağına alınaraq bir müddət istirahət etməsi təmin edilər. Lokal anestezik tolere edə bilməyən ya da yumurtalıqların və / və ya folliküllerin xüsusi vəziyyəti səbəbiylə yumurta toplama əməliyyatının texniki olaraq çətin keçəcəyi düşünülən hadisələrdə ümumi anestezi seçim edilə bilər. Bəzən follikül sayı çox olmasına qarşı içlərindən yumurta hüceyrəsi çıxmaz. Boş follikül sindromu adı verilən bu vəziyyətin ən əhəmiyyətli səbəblərindən biri xəstənin hCG enjeksiyonunun səhv saatda etdirmiş olmasıdır. Bu kimi vəziyyətlərdə tək tərəfdəki folliküller aspire edildikdən sonra yenidən hCG edilər. 24 saat sonra yumurta toplama (öpü) əməliyyatı digər yumurtalıqda təkrarlanır.

5. Mərhələ: Döllənmə (Fertilizasyon)
Yumurta toplama (öpü) əməliyyatı əsnasında əmilərək alınan follikül məzmunu dərhal laboratoriyaya göndərilir. Xüsusi bir mikroskopla araşdırılan bu mayenin içində olan yumurta mədəniyyət mayesinin içinə qoyularaq inkubator deyilən cihaza qaldırılır. Inkubator, istiliyi 37 oC, karbondioksid nisbətini da 5% - 6 səviyyəsində sabit saxlayır. Yetkin yumurta hüceyrələri 4 - 6 saat sonra döllənmə üçün hazır hala gəlir. Xəbərdar sonrası diametri 18 - 22 mm arasında olan folliküllerin təxminən% 80-indən döllənməyə uyğun yetkin yumurta əldə edilə bilər.

Qadından yumurtaların (oosit) toplandığı əsnada kişi də sperma verir. Sperma alınması üçün ən ideal üsul mastürbasyondur. Spermasında canlı sperma tapıla kəslərdə isə cərrahi olaraq sperma axtarılar.

Müalicə planlaşdırılan xəstələrdə ən əhəmiyyətli meyar hərəkətli sperma sayıdır. Balon körpə Mərkəzimizdə araşdırılan sperma mayalanma üçün hazırlanır. Sperma hazırlaması iki səbəbdən ötəri əhəmiyyətli. Bunlardan birincisi menide olan xarici zülalları təmizləmək, İkincisiyse bəzi reaksiyaları hərəkətə spermanın hiperaktiv olmasını təmin etmək.

Yumurta mədəniyyəti və sperma hazırlanması tamamlandıqdan sonra döllənmə əməliyyatına keçilər. Spermalarla yumurtalar buraya buraxılarlar. Hər bir yumurta hüceyrəsi üçün 20.000 sperma istifadə edilər. Sperma parametrlərinin xarab olduğu vəziyyətlərdə bu sayı artırıla bilər. Kişi faktoru varlığında və ya səbəbi açıklanamamış sonsuzluğun faktlarında Mikroenjeksiyon (ICSI) seçilməlidir. Əməliyyatdan 16 - 18 saat sonra döllənmə olub olmadığı yoxlanılır. Döllənmiş yumurtada tək olan hüceyrə sayı ikiyə çıxmışdır.

Döllənmiş yumurtalar təkrar mədəniyyət mühitinə qoyulur və irəli mərhələlərə çatmaları gözlənilər. Uyğun mərhələyə gəlindiyində embrionlardan keyfiyyətli olanlarını müəyyən bir sayda alınaraq qadının rəhmi içinə transfer edilir.

6. Mərhələ: Embrion Transfer
Ən tez seçim edilən transfer zamanı 4 - 8 hüceyrəli mərhələdir. Embrionları bu mərhələyə ümumiyyətlə 2. ya da 3. gündə çatarlar. Embrion transferi 2-6. günlər arasında edilə bilər. Köməkçi artıma texnikalarında transfer edilən embrion sayıyla klinik hamiləlik nisbətləri arasında birbaşa bir əlaqə mövcuddur. Ən yaxşı klinika nəticələr 2 - 4 embrionun transfer edilməsiylə alınır. İkidən çox sayda embrion transfer edildiyində çoxluq hamiləlik nisbətləri olduqca yüksəlir. Ancaq bu risk artan qadın yaşıyla birlikdə azalır. Çoxluq hamiləliklərin fəsad dərəcələrinin yüksək olması və erkən doğum kimi səbəblərlə xərcin artması səbəbiylə bir çox ölkədə transfer edilən embrion sayı kısıtlandı. İkidən çox sayda embrion ancaq 37 yaşından böyük və daha əvvəlki IVF / ICSI sınaqlarının müvəffəqiyyətsiz olduğu xəstələrdə aparılır. Hətta bəzi çalışmacılar 35 yaşından gənc hər xəstədə yalnız 1 dənə blastokist transfer edilməsini təklif edir. Ölkəmizdəki qaydaları görə 35 yaşının altındakı qadınlara 1, 35 və üstü qadınlara isə 2 embrion transferi edilməkdədir.

Embrion Transfer necə edilir?
Embrion transferi edilərkən xəstə ginekoloji müayinə mövqesində yatırılır. Vajinaya spekulum ilişər. Sonra steril serum fizyolojikle təmizlik aparılır. Ardından xüsusi mədəniyyət mayeləriylə rəhm ağızı təmizlənir. Embrioloq transfer ediləcək embrionları katater içində laboratoriyadan gətirir. Əməliyyatı edəcək olan həkim qarından edilən ultrason yoldaşlığında embrionları rəhm içinə buraxar. Embrion transferi əməliyyatı ağrılı bir əməliyyat deyil və anesteziya tələb etmir.

Qenerasiya sonrası Endometriumun (rəhm içini döşəyən toxu) dəstəkləmək üçün xəstəyə iynə, fitil ya da krem şəklində hormon dərmanları verilir. Luteal mərhələsi dəstəyi adı verilən bu müalicə əgər hamiləlik meydana gəlsə 10. həftəyə qədər davam edər. Hamiləlik oluşmayıp adət qanamasının olduğu şəraitlərdə qanamanın başlamasıyla birlikdə müalicə kəsilir. Embrion transferi sonrası 12. gündə xəstə hamiləlik testi üçün çağırılır.

7. Mərhələ: Hamiləlik Testi
Burada ilk əvvəl sidikdə daha sonra isə qanda hamiləlik testi (beta-hCG) həyata keçirilir. Qanda edilən testin nəticəsinə görə hamiləlik olub olmadığına qərar verilir. Testi müsbət olanlar 2 gün sonra yenidən qanda hamiləlik testi üçün çağırılır. İki testin nəticələri arasındakı əlaqə qiymətləndirilərək hamiləliyin sağlam olub olmadığına qərar verilir. Sağlam bir hamiləlikdə iki gün sonra qan beta-hCG dəyəri təxminən 2 qat artmalı.

Bəzi hallarda bir müddət sonra qan beta-hCG dəyəri sıfıra enir. Bu vəziyyət biokimyəvi hamiləlik olaraq adlandırılır. Beta-hCGnin gözləniləndən daha fərqli artımları isə ektopik hamiləlik (xarici hamiləlik) düşündürən tapıntılardan biri.

12. və 14. günlərdəki beta-hCG dəyərləri istənilən şəkildə artan hadisələr klinik hamiləlik olaraq qəbul edilir və 2 həftə sonra ilk hamiləlik ultrasonu üçün çağırılır. Bu ilk ultrasonda rəhm içində hamiləlik kisəsinin olub olmadığı və əgər kəsə varsa neçə dənə kəsə olduğu araşdırılır. Əkiz, triplets ya da daha çox sayda döl bu ilk ultrasonda görülə bilər.

Zaman zaman çoxluq başlayan hamiləliklərdə döl sayı eniş göstərir. Məsələn üçük olaraq başlayan bir hamiləlik daha sonra iki hətta tək körpəyə düşə bilər. Bu vəziyyətə spontan fetal azaldılması adı verilir. Çox olan körpə sayının cərrahı olaraq azaldılması isə fetal azaldılması olaraq adlandırılır. Xüsusilə üçüz, dördüz ya da daha çox sayda körpənin inkişaf vəziyyətlərdə fetal azaldılması digər körpələrin həyat şansını yüksəltdiyi üçün məsləhətdir.


Şərhlər:
Baxılıb: 1441
Geriyə
loading...
Hörmətli Qonaq, siz sayta qeydiyyatsız istifadəçi kimi daxil olmusunuz.
Saytda şərh yazmaq, xəbər göndərmək və eləcə də digər hüquqlardan istifadə edə bilmək üçün QEYDİYYATDAN keçməyinizi məsləhət görürük.

TEZKLİKLƏ

Adların mənaları Yuxuyozmalar
Xəbər lenti HAMISI
YeniQadin.Biz
Səsvermə
 

Saytın hansı bölməsini xoşlayırsınız?

Qadınlar.Biz həyatı
Gündəm - Magazin xəbərləri
Moda
Gözəl qadın
Bizim mətbəx
Sağlıqlı yaşam
Hamiləlik və Analıq
Qadın və Cəmiyyət
Münasibətlər
Həyat tərzi
Bürclər və Qoroskop
Bölümlü Hekayələr
Kişi dünyası
Oyunlar
Video - Musiqi

 
 
HAMISI Ən çox oxunanlar
İdeal çəkini hesabla
Boyunuz : sm
Çəkiniz : kq
Yaşınız :
Cinsiniz :
İdeal Çəkiniz : kq
Fərq : kq

BÜRC UYĞUNLUĞU

Sevgilinizlə bürc uyğunluğunuzu öyrənə bilərsiniz